치과임플란트 건강보험 급여 안내

• 치과에서 적용 가능 여부와 등록 절차를 확인하세요.
• 재료와 추가 진료의 적용 여부는 계약 또는 진료 기준과 다를 수 있습니다.

국민건강보험공단 공식 안내에 따르면 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자는 1인당 평생 2개의 치과임플란트에 대해 건강보험 급여 적용을 받을 수 있습니다.

단, 상악(위턱) 또는 하악(아래턱)에 부분적으로 치아가 남아 있는 '부분 무치악' 환자만 대상이 되며, 치아가 전혀 없는 '완전 무치악' 상태는 건강보험 적용 대상에서 제외됩니다.

• 상악(위턱)과 하악(아래턱), 앞니와 어금니 구분 없이 모든 부위에 적용 가능합니다.
• 보철물 재료는 PFM(비귀금속도재관) 보철 수복이 기본 급여 기준입니다.
• 지르코니아, 올세라믹, 귀금속(골드) 등 비급여 재료를 선택하거나 맞춤형 지대주를 사용할 경우 비급여 비용이 발생할 수 있습니다.

일반 건강보험 가입자의 본인부담률은 요양급여비용 총액의 30%입니다. 차상위 희귀난치성질환자(10%) 및 만성질환자(20%)는 별도의 경감 혜택이 적용됩니다.

시술은 1단계(진단 및 치료계획) → 2단계(고정체 식립) → 3단계(보철 수복)로 구분되어 단계별로 비용이 청구됩니다.

• 골이식술(뼈이식), 상악동거상술 등 잇몸뼈 보강을 위한 부가 수술은 건강보험 비급여로 별도 비용이 청구됩니다.
• 치과임플란트는 사전등록제로 운영되므로, 시술을 시작하기 전에 반드시 치과 병·의원에서 공단 전산에 급여 대상자로 등록해야 합니다.
• 시술 도중 환자의 단순 변심으로 치과를 변경(병원 이동)하는 경우 원칙적으로 보험 적용이 취소될 수 있으므로 의료기관을 신중하게 선택해야 합니다.