본인부담금환급금 공식 확인 안내

• 본인부담금환급금 안내·지급신청서 수령 여부를 확인하세요.
• 계좌·신청 기간 등 개인별 처리 내용은 국민건강보험공단에서 최종 확인하세요.

본인부담금환급금 제도는 병원이나 약국 등 요양기관이 환자에게 청구한 진료비가 국민건강보험법령의 기준보다 과다하게 징수된 것으로 확인되었을 때, 그 차액을 환자에게 되돌려주는 법정 환급 제도입니다.

요양기관이 건강보험심사평가원에 진료비를 청구하여 심사를 받는 과정에서 착오 청구나 착오 납부가 확인되면, 공단이 해당 요양기관에 지급할 진료비에서 과다 청구액을 차감(환수)한 후 환자에게 직접 지급합니다.

• 본인부담상한제 사후환급: 합법적이고 정당하게 지출한 급여 본인부담금 총액이 개인별 소득 상한액을 넘어선 경우 초과분을 돌려주는 복지 제도
• 본인부담금환급금: 의료기관이 기준보다 더 많이 받았거나 잘못 계산하여 과다 납부된 차액을 바로잡아 돌려주는 정산 제도

환급금이 발생하면 국민건강보험공단에서 진료를 받은 가입자(또는 세대주)의 주소지로 '본인부담금환급금 지급신청서' 안내문을 우편 또는 전자문서로 발송합니다.

• 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) 또는 모바일 'The건강보험' 앱에서 로그인 후 '환급금 조회/신청' 메뉴를 통해 즉시 신청할 수 있습니다.
• 안내문에 기재된 전화, 팩스, 우편을 통해 관할 공단 지사로 신청할 수도 있습니다.
• 신청 시 본인 명의의 예금계좌를 등록해야 하며, 본인이 아닌 대리인(가족 등) 신청 시 가족관계 확인 서류 및 위임 서류가 필요할 수 있습니다.

본인부담금환급금을 받을 권리는 공단으로부터 지급신청 안내를 받은 날로부터 3년 동안 행사하지 않으면 국민건강보험법상 소멸시효가 완성되어 권리가 사라집니다. 따라서 안내문을 받으셨다면 지체 없이 신청하셔야 합니다.